重庆医保审核软件费审通

作用：

l 降低或消除因医院违规而造成的职工医保或合作医疗（以下简称医保）回款损失。

l 自动依据社保政策对总额及单项模拟考核，根据考核结果提前预警或提出参考策略。

l 协助医院医保负责人员自查自控，做好医保协调管理工作，避免违规。

l 大限度降低医院医保工作的手工操作、政策学习难度，减少手工统计错误提高工作效率；并提供大量的医保相关即时统计报表，辅助管理决策。

l 大限度替代人工审核、统计等工作，提高劳动生产率。

l 通过人机结合对不符合医保政策的药品或诊疗项目进行自动筛选；对处方用药量超标审查。

l 保存统计数据、备查备用（无日期限制查询）。

l 更准确、更符合社保管理政策。

功能：

l 综合考核—年度综合分析、按月综合分析、自动考评

l 单项考核—特殊病门诊、住院（考核范围内）、公务员、离退休干部、单病种、精神病、家庭病床、未过起付线

l 单项分析—门诊普通、特殊病门诊、急诊抢救、白内障摘除、普通住院、转入住院、出院家庭病床、高龄家庭病床、急诊转住院

l 单人分析—自费及部分自费项目登记表

l 明细查询—医保入院登记查询、医保结算信息查询、医保处方明细查询

l 结算申请自审查—按指定日期结算综合汇总

l 系统配置—协议参数配置、服务许可证配置、大病目录配置、统计数据处理